Folsäure (Folat) – Mangelsymptome

Folsäure, auch bekannt als Folat oder Vitamin B9, ist ein essenzielles Vitamin, das in der DNA-Synthese und Zellteilung eine zentrale Rolle spielt. Ein Mangel an Folsäure kann schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben, insbesondere in Bezug auf die Blutbildung und das Nervensystem [1-3].

Frühe Anzeichen eines Folsäuremangels

In den frühen Phasen eines Folsäuremangels können körperliche Symptome oft fehlen, jedoch kann sich bereits ein Anstieg des Homocystein-Serumspiegels im Blut zeigen. Ein erhöhter Homocysteinspiegel ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kann auf unzureichende Folsäure- und Vitamin B12-Spiegel hinweisen.

Auswirkungen auf das Blutbild

Folsäuremangel wirkt sich insbesondere auf schnell teilende Zellen aus, wie die im Knochenmark, die rote und weiße Blutkörperchen produzieren:

• Megaloblastische oder makrozytäre Anämie: Diese Form der Anämie (Blutarmut) ist gekennzeichnet durch abnorm große rote Blutkörperchen, sogenannte Megaloblasten. Typische Symptome einer fortschreitenden Anämie sind Ermüdung, Schwäche und in schweren Fällen Atemnot.
• Hypersegmentierung der Zellkerne in Leukozyten: Dies ist ebenfalls ein charakteristisches Zeichen für megaloblastische Anämie und beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit der Leukozyten (weiße Blutkörperchen).

Weitere Symptome eines Folsäuremangels

Neben den Veränderungen im Blutbild kann ein Folsäuremangel auch zu weiteren gesundheitlichen Problemen führen:

• Verdauungsprobleme: Dazu können Diarrhoe (Durchfall), Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust zählen.
• Schleimhautveränderungen: Entzündungen der Zunge (Glossitis) und Ulzera (Geschwüre) im Mundbereich.
• Neurologische Symptome: Bei schwerem oder lang anhaltendem Mangel können Gedächtnisverlust, Reizbarkeit und Verhaltensänderungen auftreten.

Hinweis zur Anämiebehandlung

Eine megaloblastische Anämie, die aus einem Folsäuremangel resultiert, ist sowohl klinisch als auch mikroskopisch identisch mit einer Anämie, die durch einen Vitamin-B12-Mangel verursacht wird. Es ist entscheidend, beide Vitamine zu prüfen und gegebenenfalls zu supplementieren, um neurologische Schäden zu verhindern, die durch einen unentdeckten Vitamin-B12-Mangel auftreten könnten.

Fazit

Angesichts der Bedeutung von Folsäure für die Zellteilung und Blutbildung ist es wichtig, auf eine ausreichende Zufuhr durch die Ernährung zu achten. Lebensmittel, die reich an Folsäure sind, umfassen grünes Blattgemüse, Nüsse, Bohnen und einige angereicherte Getreideprodukte. Bei Verdacht auf einen Mangel sollte eine ärztliche Untersuchung erfolgen, um die genaue Ursache zu bestimmen und eine geeignete Behandlung einzuleiten.

Literatur

1. Biesalski HK, Bischoff SC, Pirlich M & Weimann A (Hrsg.) (2017). Ernährungsmedizin. Nach dem Curriculum Ernährungsmedizin der Bundesärztekammer (5. Aufl.). Thieme Verlag
2. Hahn A, Ströhle A & Wolters M (2023). Ernährung. Physiologische Grundlagen, Prävention, Therapie (4. Auflage). Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft
3. Biesalski HK (2024). Vitamine, Spurenelemente und Minerale. Indikationen, Diagnostik, Therapie. (3. Auflage). Thieme Verlag