Cholin – Nebenwirkungen

Das US-amerikanische Institute of Medicine (IoM) fasste in seiner Veröffentlichung die möglichen Nebenwirkungen einer Cholin-Einnahme zusammen:

• Körpergeruch, Schwitzen und Speichelfluss:  Symptome wie ein fischiger Körpergeruch, Erbrechen, Speichelfluss, Schwitzen wie auch gastrointestinale Effekte wurden bei Patienten mit einer tardiven Dyskinesie und einer zerebelläre Ataxie (Störungen der Bewegungskoordination) festgestellt, die eine tägliche Cholin-Dosis von 150 und 200 mg/kg Körpergewicht über zwei bis sechs Wochen einnahmen. Auch wurde das Symptom des fischigen Körpergeruchs in Studien, welche die Produktion des Methylamins durch die Aufnahme von Cholin behandelten, in einer gesunden Population nachgewiesen.
  Ein fischiger Körpergeruch entsteht durch eine von Bakterien verursachte Ausscheidung einer übermäßigen Menge Trimethylamin, welches ein Metabolit des Cholins ist [1].
• Hypotensiver Effekt: Cholinchlorid-Einnahmen von 10 g/Tag können zu einer leichten Hypotonie (niedriger Blutdruck) im Menschen führen. Es wird angenommen, dass Cholin dabei zu einem erhöhten vagalen Tonus des Herzens oder zur Dilatation der Arteriolen führt [1].

Zusätzlich berichtete das Institute of Medicine (IoM) [1] sowohl von dem Versuch von Cersosimo und Matthews [2], bei welchem Patienten, die zweimal täglich über acht Tage 1,500 mg Cholin-Magnesium-Trisalicylat einnahmen eine milde Hepatotoxizität (Lebertoxizität) aufwiesen als auch von einem Fall, bei dem eine schwerwiegende Hypersensitivitäts-Hepatitis mit Eosinophilie nach einer Einnahme von Cholin-Magesium-Trisalicylat auftrat. Es wird jedoch angenommen, dass diese Nebenwirkungen eher auf das Trisalicylat zurückzuführen waren.

Tinnitus (Ohrgeräusche) und Pruritus (Juckreiz) wurden bei Patienten festgestellt, die eine tägliche Dosis von 3 g/Tag Cholin-Magnesium-Trisalicylat über sechs Wochen einnahmen. Diese Symptome waren jedoch von kurzer Dauer und werden auch hier eher mit dem Trisalicylat in Verbindung gebracht [1]. 

Das IoM legte eine Einnahme von 7,5 g Cholin/Tag als niedrigsten bewerteten Einnahmewert, der einen negativen Effekt hervorrief (LOAEL), fest und setzte auf dieser Basis, und unter Berücksichtigung eines Sicherheitsfaktors und Rundungen, die obere Einnahmegrenze für Erwachsenen auf 3,5 g Cholin/Tag.

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) übernahm die Inhalte dieser Veröffentlichung und ergänzte diese durch die Ergebnisse einer weiteren Studie [6]. Die Autoren dieser Studie vermuteten auf Grundlage ihrer Ergebnisse eine Assoziation von einer „erhöhten“ Cholin-Aufnahme, die vermutlich die Darm-Aufnahmekapazität übersteigt, mit einem erhöhten Risiko einer kardiovaskulären Erkrankung. Sie untersuchten diese Thematik, indem sie die Beziehung zwischen Plasmacholin und Trimethylamin-N-Oxid (TMAO)-Konzentrationen und dem Risiko für kardiovaskuläre Herzkrankheiten betrachteten [3, 4, 5]. 

Es ist wahrscheinlich, dass nicht aufgenommenes Cholin für den Abbau durch Mikroorganismen, zu Trimethylamin, verfügbar ist. Trimethylamin wird in der Leber zu Trimethylamin-N-Oxid metabolisiert. 
Es wurde festgestellt, dass Trimethylamin Atherosklerose (Arteriosklerose; Arterienverkalkung) bei Tieren fördert. Zudem wird vermutet, dass Trimethylamin beim Menschen in Verbindung mit Depression, neurologischen Symptomen, teratogenen Effekten wie auch der Bildung des kanzerogenen Stoffs N-Nitrosodimethylamin steht [4, 5, 6, 7].

Es ist zudem besondere Vorsicht bei Personen geboten, welche an Trimethylaminurie, Nieren- oder Lebererkrankungen, Depression oder Morbus Parkinson leiden, da diese auch schon bei Mengen in der Größenordnung der oberen Einnahmegrenze besonders empfindlich auf Cholin reagieren können [1].

Literatur